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보험금, 아직도 안 받으셨나요?
병원 치료 후 진료비나 약값을 냈다면
그 돈의 일부는 돌려받을 수 있습니다.
바로 실비보험(실손의료보험)을 통해서입니다.
그런데 많은 분들이
"청구가 너무 복잡하다", "병원마다 방식이 달라서 헷갈린다",
"앱마다 다르고 서류도 너무 많다"고 말합니다.
결과적으로는 받을 수 있는 보험금조차 포기하게 됩니다.
하지만 실비보험 청구는
몇 가지 핵심만 알면 단순하고 반복 가능한 작업입니다.
지금부터 보험금을 빠르게 받기 위한 3가지 핵심을 정리해 드리겠습니다:
실비보험 청구 가능한 항목 확인하기
실비보험은 '실손의료보험'의 줄임말로,
병원·약국에서 실제 지출한 비용을 보장해주는 보험입니다.
다만 모든 진료 항목이 보장되지는 않으며,
기본적으로 아래 항목은 청구 가능합니다.
✅ 기본적으로 청구 가능한 항목
- 외래 진료비 (의원, 병원, 종합병원 등)
- 입원비 (병실료, 입원 중 진료, 검사 포함)
- 수술비 (급여·비급여 구분 주의)
- 약국에서 구입한 처방약
- 도수치료, 증식치료 (일부 조건부)
❌ 청구 불가능하거나 제외되는 항목
- 미용 목적 시술 (보톡스, 리프팅 등)
- 건강검진 비용
- 의사가 아닌 업소에서 받은 치료 (예: 피부관리실)
- 치과에서 보철, 임플란트 등은 일부 제외
- 비급여 치료 중 약관에서 제외된 항목
→ 특히 비급여 항목은 보험사별 조건 차이가 있으므로,
청구 전 보장 여부를 반드시 확인해야 합니다.
보험금 청구서류 한번에 받는 법
실비보험 청구에서 가장 번거로운 부분은
서류를 각각 병원·약국마다 따로 준비해야 한다는 점입니다.
하지만 청구서류는 딱 2장만 기본으로 기억하면 됩니다.
✅ 기본 제출 서류
- 진료비 계산서(영수증)
- 병원 또는 약국에서 비용 결제 후 발급
- 진료확인서(진단명 포함)
- 반드시 진단명이 포함되어야 하며, '실손보험 제출용'이라고 요청하면 병원에서 쉽게 발급
⏱ 빠르게 준비하는 팁
- 진료 당일, 진료 후 바로 서류 요청
→ 병원 창구에서 “실비보험 청구용으로 진단명 포함된 확인서 필요합니다”라고 말하면 대부분 발급 가능 - 약국에서도 약제비 영수증 + 처방전 받기
→ 약국에서는 별도 요청하지 않으면 ‘영수증만’ 주는 경우가 많아 주의 - 모바일 앱 제출용이라 사진촬영만 가능해도 OK
→ 원본 서류는 촬영 후 폐기 가능 (보험사에 따라 다소 차이 있음)
실손보험 모바일 청구 앱 비교
이제는 거의 모든 보험사가
모바일 앱으로 실비보험 청구를 지원합니다.
직접 서류를 들고 방문하거나
팩스를 보내던 시대는 지났습니다.
보험사별로 조금씩 다르지만,
기본 구조는 아래와 같습니다:
✅ 공통 청구 절차 (모바일 기준)
- 앱 로그인 (공동인증서 또는 간편인증)
- ‘보험금 청구’ 메뉴 선택
- 청구 항목 선택 (외래/입원/약국 등)
- 서류 사진 촬영 또는 업로드
- 진료 정보 입력 (일자, 병원명 등)
- 제출 → 2~5일 내 입금
📱 보험사별 모바일 청구 특징
| 보험사 | 특징 요약 |
|---|---|
| DB손해보험 | 사진촬영으로 간편 제출, 최근 3년 내 진료 조회 가능 |
| 삼성화재 | 앱 UI 단순, 3일 이내 지급, 병원 검색 자동완성 지원 |
| 현대해상 | 카카오페이 인증 가능, 제출서류 안내 단계 명확 |
| 메리츠화재 | 진단서 자동 인식 기능, 지급결과 알림 문자 발송 |
| 한화손해보험 | 앱 구조는 단순하나 병원 선택 UI 다소 불편 |
※ 공통적으로 사진으로 서류 제출 가능, 단 보험사별로
‘도수치료’, ‘한방치료’ 등은 추가 서류 요구할 수 있으니 약관 확인 필수
모바일 청구 시 주의사항
- 사진은 명확히 촬영해야 인식 오류 없음
- 여러 장일 경우 순서대로 올리기
- 입원/수술/비급여는 상세 서류 더 요구됨
- 청구 후 3~5일 이내 입금 안 되면 콜센터 확인 필요
마무리하며
실비보험 청구는 더 이상 어려운 일이 아닙니다.
내가 사용한 진료비를 되돌려받는 기본적인 권리이자 절차입니다.
- 청구 가능한 항목을 미리 알고
- 병원에서 서류를 정확히 받아
- 모바일 앱으로 간단히 제출하면 끝입니다.
단 10분만 투자해도,
수만 원의 병원비가 통장으로 돌아옵니다.
그동안 미뤄둔 진료비가 있다면
지금 바로 확인하고 청구해보세요.
보험은 가입보다 활용이 더 중요합니다.